1、大体病变
不伴发继发感染的病例除有淋巴结轻度或中度水肿外，肉眼变化不明显。呼吸道的病理变化为温和到严重的间质型肺炎，有时有卡他性肺炎。若有继发感染，则可出现相应的病理变化，如心包炎、胸膜炎、腹膜炎及脑膜炎等。
2、病理组织学
猪繁殖与呼吸综合征病毒感染引起的繁殖障碍所致的死产仔猪和胎儿很少有特征性病变，猪繁殖与呼吸综合征病毒致死的胎儿病变是子宫内无菌性自溶的结果，没有特异性；流产的胎儿血管周围出现以巨噬细胞和淋巴细胞浸润为特征的动脉炎、心肌炎和脑炎。脐带发生出血性扩张和坏死性动脉炎。
生长猪较成年猪更常见特征性组织性病理变化，肺的组织学病变具有普遍性，有诊断意义。单纯的猪繁殖与呼吸综合征病毒感染引起的肺炎以间质性肺炎伴随正常的呼吸道上皮为特征。其特点为肺泡间隔增厚，单核细胞浸润及肺Ⅱ型上皮细胞增生，肺泡腔内有坏死细胞碎片。 imuyi.com
猪繁殖与呼吸综合征合并细菌、病毒感染时，病变依合并感染的细菌/病毒的不同而有所变化，合并感染细菌性病原常引起复杂的猪繁殖与呼吸综合征肺炎，间质性肺炎常混合化脓性纤维素性支气管肺炎或被化脓性纤维素性支气管肺炎所掩盖。有些感染病例还可见胸膜炎。
鼻甲部黏膜的病变是猪繁殖与呼吸综合征感染后期的特征，其上皮细胞纤毛脱落，上皮内空泡形成和黏膜下层淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润。淋巴结、胸腺和脾脏的组织病理学变化，以发生中心肥大和增生、生发中心坏死、淋巴窦内有多核巨细胞浸润为特征，病早期可见脾脏白髓、胸腺皮质核、扁桃体滤泡淋巴细胞坏死，后期脾核淋巴结细胞增生；
另外，猪繁殖与呼吸综合征病毒感染引起的血管、神经系统、生殖系统的病变也主要表现为淋巴、巨噬细胞、浆细胞的增生和浸润。
